O que é Anomalia Anorretal (AAR) ?

Feita a colostomia, a noite fui vê meu filho na UTI, lembro que me deu um aperto no coração, quando o vi pequeno, cheio de fio conectado nele, ele lutando pra sair dali...

uma coisa eu digo a vocês... a pior sensação que se tem.. é ter que voltar pra casa sem poder levar seu filho com você!!! Eu sofri, e como sofri, todos os dias.. Todos os dias eu acordava cedo ia pra o hospital..passava o dia todo lá grudada a ele, e a noite tinha que voltar pra casa, com o coração na mão... pedindo sempre a Deus pra diminuir os dias dele na UTI. Eu queria levar ele pra casa!!!

Mas foram 48 dias muitos longos... e difíceis naquele hospital.

Toda noite quando eu chegava em casa, eu ia pra internet lê a respeito dessa anomalia, queria ficar por dentro do assunto, queria entender o poque meu filho tinha nascido com essa anomalia. Pq?? Pq?? Era muitas perguntas que eu me questionava, e queria muito saber as resposta.


                                                              O que é AAR?

Anomalias Anorretais (AAR) é um nome genérico que engloba defeitos congênitos do reto e ânus, decorrentes de falhas do desenvolvimento embriológico, constituindo um dos mais complexos temas da cirurgia pediátrica. Essa complexidade se deriva da variedade das características anatômicas dos múltiplos tipos de defeitos encontrados, que devem ser devidamente reconhecidos e adequadamente tratados com vistas à obtenção ou manutenção da continência fecal, atributo básico para uma vida socialmente aceitável.

As bases anatômicas das anomalias foram objeto de especulação até há poucos anos. Stephens (1953) foi o pioneiro no estudo anatômico de cadáveres de crianças com anomalias anorretais, estabelecendo que o abaixamento do reto deveria ser realizado o mais próximo possível do trato genitourinário, para preservar a alça do músculo puborretal considerado a estrutura mais importante para a continência fecal.Em 1982 foi descrita uma nova técnica para o tratamento das anomalias anorretais que consiste na abordagem através de uma ampla incisão sagital posterior e da utilização de um estimulador elétrico, que permite uma melhor definição das estruturas anatômicas da região e a exploração cirúrgica do defeito de modo detalhado (Peña & Devries) e em 1984, na reunião de Wingspread, fez-se revisão da classificação internacional feita em 1970 em Melbourne,associando-a aos resultados do tratamento das AAR, unificando o primeiro protocolo a ser seguido. Contudo, as AAR ainda hoje representam um desafio para o cirurgião pediátrico, pois têm como principal seqüela a incontinência fecal,incontinência urinária e, freqüentemente, distúrbios da atividade sexual.

Incidência e hereditariedade 

A incidência varia de 1:4000 a 1:5000 nascimentos. Pais com filho com anomalia anorretal têm 1% de chance de ter  outro filho com este tipo de defeito congênito. No sexo masculino, o defeito mais comum é a fístula retouretral,seguindo-se a fístula reto perineal. As fistulas retovesicais representam 10% das malformações. No sexo feminino, o tipo mais freqüente é a fístula reto vestibular, seguindo-se a fístula perineal, persistência da cloaca, as fístulas retovaginais praticamente não existem. Ânus imperfurado sem fístula representa apenas 5% em ambos os sexos, sendo inexplicavelmente mais freqüente na síndrome de Down.